ייעוץ ראשוני ללא עלות — שכר הצלחה בלבד
אחוזי נכות — שיטת הקביעה, חישוב הפיצוי, ערעור
כיצד נקבעים אחוזי נכות בביטוח לאומי ובתביעות נזיקין? עו"ד לירון יצחק אלמליח מסביר את שיטת החישוב, כיצד אחוזי הנכות משפיעים על גובה הפיצוי, ואת זכות הערעור כשהוועדה טעתה.
שכר הצלחה בלבד
לא מנצחים — לא משלמים
ייעוץ ראשוני חינמי
ללא עלות וללא התחייבות
ניסיון מ-2014
מכירים את שיטות חברות הביטוח
כיצד נקבעים אחוזי נכות — ועדה, לוחות, תקנות
הועדה הרפואית — בביטוח הלאומי פועלת ועדה רפואית מקצועית המורכבת מרופאים מומחים בהתאם לסוג הפגיעה: אורתופד לפגיעות שלד, נוירולוג לנזקים עצביים, פסיכיאטר לפגיעות נפשיות. הועדה בוחנת את הממצאים הקליניים, תוצאות הדמיה (MRI, CT), ורשומות רפואיות, ומשווה אותם ללוחות הנכות הקבועים בתקנות.
לוחות הנכות — התקנות הרלוונטיות הן תקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות מעבודה) התשט"ז-1956, המפרטות אחוז נכות לכל סוג פגיעה ולכל דרגת חומרה. לדוגמה: מגבלת תנועה בכתף מדרגה קלה — 10%; קרע מוחלט בגיד הסובב שלאחר ניתוח — עד 30%. לעיתים מוחלים לוחות ה-AMA (מדריכי האגודה האמריקאית לרפואה) כשלוחות המקומיים אינם מכסים את הפגיעה.
פגיעות מרובות — כאשר קיימות פגיעות במספר אברים, אחוזי הנכות אינם מצטברים באופן ישיר. נעשה שימוש בנוסחת "כושר הנותר" (Combined Values): נכות של 20% ו-10% נוספת אינה 30%, אלא: 20% + 10% מהכושר הנותר (80%) = 28%. שיטה זו מגבילה את התוצאה המרבית ל-100% ומונעת כפל פיצוי.
ערעור על קביעת הועדה — קביעת הועדה הרפואית אינה סופית. ניתן לערער לועדה לעררים, ובהמשך לבית הדין לעבודה על שאלות משפטיות. טעויות נפוצות שניתן לתקן בערעור: הפעלת לוח שגוי, אי-התחשבות בממצאי MRI, וסיווג שגוי של חומרת הפגיעה.
כיצד אחוזי נכות משפיעים על גובה הפיצוי
כאב וסבל (נזק לא ממוני) — לפי פסיקת בית המשפט העליון, הפיצוי בגין כאב וסבל מחושב לפי טבלת גריפמן: אחוז הנכות כפול 0.2–0.35 כפול שכר ממוצע במשק כפול מספר שנות התוחלת. ככל שהנכות גבוהה יותר — הפיצוי גבוה משמעותית בשל פוטנציאל הכפל.
אובדן כושר עבודה — אחוז הנכות התפקודית (לא בהכרח זהה לרפואית) מוכפל בשכר החודשי של הנפגע ובמקדם היוון המשקף את השנים עד גיל פרישה. נפגע בשכר של 10,000 ₪ עם נכות תפקודית 20% לתקופה של 20 שנה עשוי לקבל פיצוי של מעל 400,000 ₪ בראש נזק זה בלבד.
הוצאות עתידיות — נכות גבוהה מצדיקה פיצוי בגין טיפולים עתידיים (פיזיותרפיה, תרופות, עזרים רפואיים), ניתוחים עתידיים צפויים, ועזרת צד שלישי (שעות טיפול, עזרה בבית). ראשי נזק אלה מחושבים בנפרד ומצטרפים לסכום הכולל.
סף 10% בתאונות דרכים — ייחודי לחוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים: נפגע שנכותו הרפואית נמוכה מ-10% אינו זכאי לפיצוי בגין כאב וסבל (אלא אם מדובר בנכות נפשית, ילד, או נסיבות מיוחדות). לכן מאבקי הועדה הרפואית סביב ה"ספים" (9% לעומת 10%) הם בעלי משמעות כספית גדולה מאוד. עו"ד לירון יצחק אלמליח מכיר היטב את הדינמיקה הזו ויפעל להשגת הסיווג הנכון.
שאלות נפוצות — אחוזי נכות ופיצויים
כל מה שרציתם לדעת על קביעת נכות וערעור בדין הישראלי
קיבלתם אחוזי נכות? בדקו אם מגיע לכם יותר
שכר הצלחה בלבד — ייעוץ ראשוני ללא עלות